Приказ 944н (онкология) PDF Печать E-mail
05.07.2012 19:54

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 № 944н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.12.2009 № 15605)

Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 245, 21.12.2009

   ------------------------------------------------------------------

--> примечание.
Начало действия документа - 01.01.2010.

   ------------------------------------------------------------------

--> примечание.
По вопросу, касающемуся порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 № 255н.

   ------------------------------------------------------------------

--> примечание.
О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, см. Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 № 1156.



Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 декабря 2009 г. № 15605

   ------------------------------------------------------------------


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 3 декабря 2009 г. № 944н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА





Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.
4. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.
5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения № 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
7.2. Оснащение онкологического диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
7.3. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7.4. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения № 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136).
При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.





Приложение № 1
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники.
2. Первичный онкологический кабинет (далее - Кабинет) создается в городской и центральной районной поликлинике при обслуживании контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска.
3. Функции Кабинета:
консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом), контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных;
выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; "Российская газета", № 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный № 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. № 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный № 10133);
осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим учреждением;
мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение;
направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;
анализ причин отказов от госпитализации;
учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории;
оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;
оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных,
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета,
помещение для хранения медицинской документации.
5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).





Приложение № 2
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. 944н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники, а также определяет порядок взаимодействия указанных учреждений с онкологическим диспансером, онкологической больницей (далее - онкологическое учреждение).
2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) городской и центральной районной поликлиники организуется вместо первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.
3. Функции Отделения:
консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения онкологических больных;
лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом рекомендаций врачей-онкологов федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным и соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;
назначение и выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; "Российская газета", № 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный № 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. № 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный № 10133);
осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций и своевременное направление больного в онкологическое учреждение;
направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;
анализ причин отказов от госпитализации;
учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Отделению территории;
оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;
оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
4. Лечение больных может проводиться в условиях дневного стационара Отделения.
5. В Отделении предусматриваются помещения для приема больных, для выполнения лечебных процедур, для хранения медицинской документации, помещения для дневного стационара.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).





Приложение № 3
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА), ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ
РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ), ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ


   --------------------------------------------------------------------------¬

   ¦         Первичное онкологическое отделение (кабинет) городской          ¦

   ¦                   и центральной районной поликлиники                    ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                          1. Врачебный персонал                          ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-онколог или врач-специалист,            ¦1 должность на 500 человек ¦

   ¦прошедший подготовку по онкологии            ¦контингента диспансерных   ¦

   ¦                                             ¦онкологических больных <*> ¦

   ¦                                             ¦Норма нагрузки на          ¦

   ¦                                             ¦амбулаторном приеме:       ¦

   ¦                                             ¦- консультативный прием -  ¦

   ¦                                             ¦20 мин.;                   ¦

   ¦                                             ¦- лечебно-диагностический  ¦

   ¦                                             ¦прием (в т.ч. повторный) - ¦

   ¦                                             ¦20 мин.;                   ¦

   ¦                                             ¦- консультативный прием (на¦

   ¦                                             ¦выезде) - 60 мин.          ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                      2. Средний медицинский персонал                    ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра                           ¦1 должность на 500 человек ¦

   ¦                                             ¦контингента диспансерных   ¦

   ¦                                             ¦онкологических больных     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦процедурный кабинет        ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦<*> Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных               ¦

   ¦онкологических больных - 1 должность врача и 1 должность среднего        ¦

   ¦медицинского персонала в соотношении 1:1                                 ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦               Отделение онкологии хирургического профиля                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                          1. Врачебный персонал                          ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-онколог или врач-хирург по профилю      ¦1 должность на 10 коек     ¦

   ¦отделения, прошедший подготовку по           ¦                           ¦

   ¦онкологии                                    ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Заведующий отделением - врач-онколог         ¦1 должность на 30 и более  ¦

   ¦                                             ¦коек                       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра палатная                  ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦пост на 15 коек            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦кабинет                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра перевязочной              ¦из расчета 1 должность не  ¦

   ¦                                             ¦более чем на 30 коек       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Старшая медицинская сестра                   ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦отделение                  ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     3. Младший медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Младшая медицинская сестра по уходу за       ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦больными                                     ¦15 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (палатная)                         ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦пост на 15 коек            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (перевязочной)                     ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦кабинет                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (уборщица)                         ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (буфетчица)                        ¦из расчета 2 должности на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (процедурной)                      ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦кабинет                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Сестра-хозяйка                               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦отделение                  ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                         Отделение радиотерапии                          ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                          1. Врачебный персонал                          ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-радиотерапевт                           ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦10 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Заведующий дневным стационаром               ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦при проведении             ¦

   ¦                                             ¦радиотерапии 30 больным в  ¦

   ¦                                             ¦день                       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Заведующий отделением                        ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                    2. Средний медицинский персонал                      ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра палатная                  ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦пост на 15 коек            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной (кабинета     ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦контактной лучевой терапии)                  ¦аппарат в смену            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной (гамма-       ¦из расчета 2 должности на  ¦

   ¦терапевтические аппараты, медицинские        ¦аппарат в смену            ¦

   ¦ускорители)                                  ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦(рентгенотерапевтические аппараты)           ¦аппарат в смену            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной (кабинета     ¦из расчета 1 должность в   ¦

   ¦физической радиомодификации)                 ¦смену                      ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦(дневного стационара)                        ¦15 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра перевязочной              ¦1 должность на 30 коек     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Операционная медицинская сестра              ¦1 должность на 30 коек     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Старшая медицинская сестра                   ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦отделение                  ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     3. Младший медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Младшая медицинская сестра по уходу за       ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦больными (гамма-терапевтические аппараты,    ¦на аппарат в смену         ¦

   ¦медицинские ускорители электронов,           ¦                           ¦

   ¦близкофокусные рентгенотерапевтические       ¦                           ¦

   ¦аппараты, аппараты для контактного           ¦                           ¦

   ¦облучения)                                   ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка                                    ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦дежурный пост на 15 коек   ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (перевязочной)                     ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦дежурный пост на 25 коек   ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (операционной)                     ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦дежурный пост на 25 коек   ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (буфетчица)                        ¦из расчета 2 должности на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (ваннщица)                         ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦40 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (уборщица)                         ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦40 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Сестра-хозяйка                               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦40 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     4. Физико-технический персонал                      ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинский физик                            ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на каждый ускоритель       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинский физик                            ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 гамма-аппарата        ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинский физик                            ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 аппарата для          ¦

   ¦                                             ¦контактного облучения      ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинский физик                            ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 симулятора            ¦

   ¦                                             ¦(компьютерных томографа)   ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинский физик                            ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 системы               ¦

   ¦                                             ¦дозиметрического           ¦

   ¦                                             ¦планирования               ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦       5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования         ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Инженер                                      ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на каждый ускоритель       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Инженер                                      ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 гамма-аппарата        ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Инженер                                      ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 2 симулятора            ¦

   ¦                                             ¦(компьютерных томографа)   ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                      6. Средний технический персонал                    ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Техник-дозиметрист для обслуживания          ¦1 должность                ¦

   ¦блока дистанционной терапии                  ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Техник-дозиметрист для обслуживания          ¦1 должность                ¦

   ¦блоков с закрытыми и открытыми               ¦                           ¦

   ¦радиоактивными препаратами                   ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Техник для изготовления защитных блоков и    ¦1 должность                ¦

   ¦других формирующих приспособлений            ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Техник для изготовления устройств и          ¦1 должность                ¦

   ¦приспособлений для иммобилизации             ¦                           ¦

   ¦пациентов                                    ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек          ¦

   ¦устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы             ¦

   ¦радиационной безопасности.                                               ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦         Отделение противоопухолевой лекарственной терапии               ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                            1. Врачебный персонал                        ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-химиотерапевт                           ¦1 должность на 10 коек     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Заведующий отделением                        ¦1 должность на 30 коек     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                      2. Средний медицинский персонал                    ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра палатная                  ¦из расчета 1 круглосуточный¦

   ¦                                             ¦пост на 15 коек            ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦кабинет                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра перевязочной              ¦из расчета 1 должность не  ¦

   ¦                                             ¦более чем на 30 коек       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Старшая медицинская сестра                   ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦отделение                  ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     3. Младший медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Младшая медицинская сестра по                ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦уходу за больными                            ¦15 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (палатная)                         ¦из расчета 1               ¦

   ¦                                             ¦круглосуточный пост на 15  ¦

   ¦                                             ¦коек                       ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (перевязочной)                     ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на кабинет                 ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (уборщица)                         ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (буфетчица)                        ¦из расчета 2 должности на  ¦

   ¦                                             ¦30 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (процедурной)                      ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на кабинет                 ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Сестра-хозяйка                               ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на отделение               ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦      Отделение паллиативной помощи онкологическим больным               ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                           1. Врачебный персонал                         ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач-      ¦1 должность на 10 коек     ¦

   ¦химиотерапевт)                               ¦                           ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Врач-терапевт                                ¦1 должность на 20 коек     ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Заведующий отделением                        ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на отделение               ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра палатная                  ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦10 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра процедурной               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦10 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Медицинская сестра перевязочной              ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦10 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Старшая медицинская сестра                   ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на отделение               ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     3. Младший медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Младшая медицинская сестра по уходу за       ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦больными                                     ¦10 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (уборщица)                         ¦из расчета 1 должность     ¦

   ¦                                             ¦на 5 коек                  ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (буфетчица)                        ¦из расчета 2 должности на  ¦

   ¦                                             ¦20 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (ваннщица)                         ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦20 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Санитарка (процедурной, перевязочной)        ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦20 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Сестра-хозяйка                               ¦из расчета 1 должность на  ¦

   ¦                                             ¦20 коек                    ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦      Организационно-методический отдел онкологического диспансера       ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Для обеспечения организационно-методической работы                       ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                            1. Врачебный персонал                        ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-методист (врач-статистик)               ¦ 1 должность на 400 тыс.   ¦

   ¦                                             ¦населения зоны             ¦

   ¦                                             ¦обслуживания               ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                      2. Средний медицинский персонал                    ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра                           ¦2 должности                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы зоны ¦

   ¦обслуживания - на 1 млн. населения субъекта РФ                           ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                           1. Врачебный персонал                         ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-статистик                               ¦2 должности                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Врач-патологоанатом                          ¦1 должность                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра                           ¦2 должности                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                            3. Другой персонал                           ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Инженерно-технический персонал               ¦1 должность                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы        ¦

   ¦клиники из расчета на 1000 выбывших больных                              ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                           1. Врачебный персонал                         ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-статистик                               ¦1 должность                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра                           ¦2 должности                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                            3. Другой персонал                           ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Инженерно-технический персонал               ¦1 должность                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                  Организационно-методический кабинет                    ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                           1. Врачебный персонал                         ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Врач-методист                                ¦2 должности                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Медицинская сестра                           ¦1 должность                ¦

   +---------------------------------------------+---------------------------+

   ¦                             3. Другой персонал                          ¦

   +---------------------------------------------T---------------------------+

   ¦Инженерно-технический персонал               ¦1 должность                ¦

   L---------------------------------------------+----------------------------






Приложение № 4
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)<*>


   --------------------------------

<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее - Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.
3. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;
анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории субъекта Российской Федерации;
создание информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;
изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;
организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;
методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации и включает:
поликлиническое отделение;
дневной стационар;
диагностические отделения (цитологической, лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое, клинико-диагностическая лаборатория);
лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной помощи);
службу радиационной безопасности;
организационно-методический отдел.
5.1. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).
5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения.
5.1.3. Отделение включает:
стационар не менее чем на 30 коек;
подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не менее чем на 8 коек;
блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);
блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);
блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;
службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;
службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);
службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.
5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог, прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.
5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты.
5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог, прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.
5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем: торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей, маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей головы и шеи.
5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов.
5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);
проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.
5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".
5.4. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным.
5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях;
назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; "Российская газета", № 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный № 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 № 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный № 10133);
организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;
оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим больным;
проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;
оказание психологической помощи онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.
5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:
наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных;
развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных.
5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).
5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На должность заведующего отделением назначается врач-специалист, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".
5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО, обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых учреждениями здравоохранения.
5.5.1. ОМО возглавляет заместитель главного врача по организационно-методической работе, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292).
5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического учреждения субъекта Российской Федерации.
5.5.3. ОМО осуществляет следующие функции:
организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);
проведение анализа состояния онкологической помощи населению в субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;
ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;
осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим учреждением на территории обслуживания;
анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";
анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;
осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере;
методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;
методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;
организация обучения по специальности "онкология" врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
5.5.4. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
5.5.5. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических учреждений ОМО организуется в онкологическом учреждении, на который возлагаются функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно- методические кабинеты, выполняющие следующие функции:
осуществление полного учета онкологических заболеваний (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;
осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики в соответствии с требованиями действующего законодательства;
организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста);
оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения, организующим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;
анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;
участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения субъекта Российской Федерации;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
5.5.6. Штатные нормативы организационно-методического кабинета в онкологических учреждениях устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
6. В структуре Диспансера организуется служба радиационной безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений для пациентов, а также работающего персонала.
7. Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).
8. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
9. При наличии двух и более Диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на один из них возлагают координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой субъекта Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.





Приложение № 5
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, А ТАКЖЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Первичное онкологическое отделение (кабинет)


   ---------------------------------------------------T----------------------¬

   ¦             Наименование оснащения               ¦Требуемое количество, ¦

   ¦                                                  ¦         шт.          ¦

   +--------------------------------------------------+----------------------+

   ¦Ламинарная камера для стерильного разведения      ¦    1 на отделение    ¦

   ¦лекарственных препаратов                          ¦                      ¦

   +--------------------------------------------------+----------------------+

   ¦Весы для взвешивания больных                      ¦    1 на отделение    ¦

   +--------------------------------------------------+----------------------+

   ¦Инфузомат                                         ¦     1 на 6 коек      ¦

   +--------------------------------------------------+----------------------+

   ¦Сейф для хранения сильнодействующих и             ¦    2 на отделение    ¦

   ¦психотропных средств, документации                ¦                      ¦

   L--------------------------------------------------+-----------------------


Операционный блок


   --------------------------------------------------T-----------------------¬

   ¦             Наименование оснащения              ¦ Требуемое количество, ¦

   ¦                                                 ¦          шт.          ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Стол операционный хирургический                  ¦   1 на операционную   ¦

   ¦многофункциональный универсальный                ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Потолочный бестеневой хирургический светильник   ¦   1 на операционную   ¦

   ¦стационарный (на потолочной консоли)             ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Система для обогрева пациентов (термоматрас)     ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Генератор электрохирургический с универсальным   ¦   1 на операционную   ¦

   ¦набором комплектующих для монополярной и         ¦                       ¦

   ¦биполярной коагуляции                            ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом ¦ 1 на операционный блок¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для сбережения и реинфузии крови         ¦ 1 на операционный блок¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Отсасыватель медицинский вакуумный               ¦   1 на операционную   ¦

   ¦производительностью не менее 40 л/мин.           ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для внутритканевой термоаблации          ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ультразвуковой гармонический скальпель           ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Эндовидеоскопический комплекс для выполнения     ¦1 на операционный блок ¦

   ¦абдоминальных операций                           ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Эндовидеоскопический комплекс для выполнения     ¦1 на операционный блок ¦

   ¦торакальных операций                             ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Эндовидеоскопический комплекс для выполнения     ¦1 на операционный блок ¦

   ¦урологических операций                           ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Эндовидеоскопический комплекс для выполнения     ¦1 на операционный блок ¦

   ¦гинекологических операций                        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-¦1 на операционный блок ¦

   ¦операций                                         ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Набор для эндолярингиальной хирургии             ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Оборудование для выполнения ортопедических       ¦                       ¦

   ¦операций:                                        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Наконечник прямой к дрели                        ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Универсальная дрель и зарядное устройство к ней  ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аккумулятор нестерилиз.                          ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Лезвие для сагитальной пилы                      ¦  10 на операционный   ¦

   ¦                                                 ¦         блок          ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Патрон римера                                    ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Патрон дрели                                     ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Вращательный инструмент с 2-мя триггерами        ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Головка быстрого соединения                      ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Пила - насадка осциллирующая                     ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Дрель - пила электрохирургическая                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат хирургический для травматологии и        ¦1 на операционный блок ¦

   ¦ортопедии (дерматом)                             ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кусачки костные                                  ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Распатор 190 мм                                  ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Набор импакторов                                 ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кусачки проволочные                              ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Натягиватель проволоки с ушком                   ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Параллельные плоскогубцы                         ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Щипцы-держатели                                  ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Направитель сверла                               ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ножницы капсульные                               ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Набор долот                                      ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Щипцы                                            ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Щипцы фибулярные изогнутые                       ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Щипцы-держатели тибиальные                       ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор                                        ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Молоток                                          ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кюретка д/удаления цемента                       ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кюретка с зубчиками                              ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор костный                                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор Хоманна                                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор д/мягких тканей                        ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ложка острая                                     ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кусачки костные прямые 185 мм                    ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кусачки костные изогнутые 180 мм                 ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Кусачки костные прямые усиленные 200 мм          ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Распатор 2-конечный 165 мм                       ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Распатор прямой 8 мм форма-долото                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Распатор прямой стандартный 14 мм                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Распатор 25 мм                                   ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм            ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм                  ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ранорасширитель                                  ¦2 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм              ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Выкусыватель 130° вниз 180 мм/3 мм               ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм               ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Выкусыватель 90° вниз 180 мм/4 мм                ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Крючок кожный двузубый                           ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Шпатель мозговой                                 ¦2 на операционный блок ¦

   L-------------------------------------------------+------------------------


Отделение анестезиологии и реанимации


   --------------------------------------------------T-----------------------¬

   ¦             Наименование оснащения              ¦ Требуемое количество, ¦

   ¦                                                 ¦          шт.          ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат наркозно-дыхательный с различными        ¦   1 на операционную   ¦

   ¦режимами искусственной вентиляции легких         ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Монитор хирургический с блоком капнографии,      ¦   1 на операционную   ¦

   ¦инвазивного и неинвазивного измерения            ¦                       ¦

   ¦артериального давления, электрокардиограммы,     ¦                       ¦

   ¦частоты сердечных сокращений, пульсовой          ¦                       ¦

   ¦оксиметрии, 2-х температур                       ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Анализатор концентрации ингаляционных            ¦   1 на операционную   ¦

   ¦анестетиков в дыхательной смеси                  ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Электроэнцефалограф                              ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Дефибриллятор с функцией синхронизации           ¦  1 на 2 операционные  ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Консоль анестезиологическая                      ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Отсасыватель медицинский вакуумный               ¦     По количеству     ¦

   ¦                                                 ¦   операционных + 2    ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Весы для взвешивания салфеток                    ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Портативный транспортировочный аппарат           ¦1 на операционный блок ¦

   ¦искусственной вентиляции легких                  ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для временной электрокардиостимуляции    ¦1 на операционный блок ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Автоматический дозатор лекарственных веществ     ¦   2 на операционную   ¦

   ¦шприцевой                                        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Инфузомат                                        ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Отсасыватель послеоперационный                   ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Обогреватель инфузионных сред проточный          ¦   1 на операционную   ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для быстрого размораживания и подогрева  ¦2 на операционный блок ¦

   ¦свежезамороженной плазмы                         ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для подогрева кровезаменителей и         ¦2 на операционный блок ¦

   ¦растворов                                        ¦                       ¦

   L-------------------------------------------------+------------------------


Отделение реанимации и интенсивной терапии


   --------------------------------------------------T-----------------------¬

   ¦             Наименование оснащения              ¦ Требуемое количество, ¦

   ¦                                                 ¦          шт.          ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат искусственной вентиляции легких с        ¦     по числу коек     ¦

   ¦различными режимами вентиляции и                 ¦                       ¦

   ¦автоматическим включением сигнала тревоги        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Прикроватный монитор с центральной станцией и    ¦     по числу коек     ¦

   ¦автоматическим включением сигнала тревоги,       ¦                       ¦

   ¦регистрирующий электрокардиограмму, артериальное ¦                       ¦

   ¦давление, частоту сердечных сокращений, частоту  ¦                       ¦

   ¦дыхания, насыщение гемоглобина кислородом,       ¦                       ¦

   ¦концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси,¦                       ¦

   ¦температуру тела (два датчика), с функцией       ¦                       ¦

   ¦автономной работы                                ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Портативный электрокардиограф с функцией         ¦     1 на 10 коек      ¦

   ¦автономной работы                                ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Электроэнцефалограф                              ¦    1 на отделение     ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Портативный аппарат искусственной вентиляции     ¦    1 на отделение     ¦

   ¦легких для транспортировки                       ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Дефибриллятор с функцией синхронизации           ¦    2 на отделение     ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ингалятор                                        ¦     1 на 2 койки      ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Портативный пульсоксиметр                        ¦     1 на 3 койки      ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Автоматический дозатор лекарственных веществ     ¦      1 на койку       ¦

   ¦шприцевой                                        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Инфузомат                                        ¦      1 на койку       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Мобильная реанимационная тележка                 ¦      1 на 5 коек      ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Переносной набор для оказания реанимационного    ¦    1 на отделение     ¦

   ¦пособия                                          ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Отсасыватель послеоперационный                   ¦      2 на койку       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Бронхоскоп ширококанальный                       ¦      1 на 8 коек      ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для быстрого размораживания и подогрева  ¦    1 на отделение     ¦

   ¦свежезамороженной плазмы                         ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Аппарат для подогрева кровезаменителей и         ¦    1 на отделение     ¦

   ¦растворов                                        ¦                       ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Матрас противопролежневый                        ¦    2 на отделение     ¦

   L-------------------------------------------------+------------------------


Отделение торакальной онкологии


   --------------------------------------------------T-----------------------¬

   ¦             Наименование оснащения              ¦ Требуемое количество, ¦

   ¦                                                 ¦          шт.          ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)¦ Не менее 1 на 2 койки ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Ингалятор                                        ¦      1 на 5 коек      ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Портативный пульсоксиметр                        ¦      1 на 10 коек     ¦

   +-------------------------------------------------+-----------------------+

   ¦Инфузомат                                        ¦      1 на 10 коек     ¦

   L-------------------------------------------------+------------------------


Отделение абдоминальной онкологии


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Ректоскоп с набором инструментов                ¦Не менее 1 на отделение ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 10 коек      ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Отделение онкоурологии


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Видеостойка с комплектом инструментария для     ¦Не менее 1 на отделение ¦

   ¦выполнения диагностических исследований и       ¦                        ¦

   ¦малоинвазивных операций в онкоурологии:         ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Цистофиброскоп                                  ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Цистофиброскоп для фотодинамической             ¦     1 на отделение     ¦

   ¦диагностики                                     ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Уретерофиброскоп                                ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Уретероскоп                                     ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20)        ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Набор оптики цистоскопический с углом зрения    ¦     1 на отделение     ¦

   ¦0°, 30°, 70°, 120°                              ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Эндовидеоаппаратура (модуль и головка           ¦     1 на отделение     ¦

   ¦видеокамеры)                                    ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Источник света ксеноновый для видеостойки       ¦     2 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Монитор для эндоскопии                          ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инсуфлятор                                      ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26)      ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Петлевой электрод монополярный                  ¦     4 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Вапоризирующий электрод монополярный            ¦     2 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Электрокоагулятор хирургический биполярный      ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Электрокоагулятор хирургический                 ¦     1 на отделение     ¦

   ¦монополярный                                    ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической¦     1 на отделение     ¦

   ¦диагностики                                     ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Осветитель для фотодинамической диагностики     ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 10 коек      ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Отделение онкогинекологии


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Комплекс для гистерофиброскопии                 ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Кольпоскоп                                      ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Радиоволновой аппарат хирургический             ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)     ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Комплекс для гистерорезектоскопии               ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Электрокоагулятор хирургический моно- и         ¦     1 на отделение     ¦

   ¦биполярный                                      ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Оптика резектоскопическая для фотодинамической  ¦     1 на отделение     ¦

   ¦диагностики                                     ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 10 коек      ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Отделение опухолей головы и шеи


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Отоларингологический набор переносной           ¦     2 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Аппарат для проведения радиочастотной           ¦     1 на отделение     ¦

   ¦внутритканевой термоабляции                     ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии  ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)     ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Рабочее место ЛОР-врача                         ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Налобная лупа с источником освещения            ¦      1 на 10 коек      ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Пульсоксиметр                                   ¦     2 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Ингаляторы                                      ¦      1 на 4 койки      ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Аппарат для обработки костей (не менее 50000    ¦     1 на отделение     ¦

   ¦об./мин.)                                       ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Ларингоскоп                                     ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Отсасыватель хирургический (0,5 атм.)           ¦      1 на 2 койки      ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Отсасыватель хирургический (1 атм.)             ¦     2 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Электрокоагулятор хирургический моно- и         ¦     1 на отделение     ¦

   ¦биполярный (100 ватт)                           ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Набор стоматологический хирургический           ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 10 коек      ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Отделение опухолей костей, кожи и мягких тканей


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 10 коек      ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Насос шприцевой инфузионный                     ¦      1 на 10 коек      ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Отделение противоопухолевой терапии


   -------------------------------------------------T------------------------¬

   ¦             Наименование оснащения             ¦ Требуемое количество,  ¦

   ¦                                                ¦          шт.           ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Ламинарная камера для стерильного разведения    ¦ не менее 1 на 30 коек  ¦

   ¦лекарственных препаратов                        ¦                        ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Весы для взвешивания больных                    ¦     1 на отделение     ¦

   +------------------------------------------------+------------------------+

   ¦Инфузомат                                       ¦      1 на 6 коек       ¦

   L------------------------------------------------+-------------------------


Стандарт оснащения радиотерапевтического
отделения 1 уровня <*>


   --------------------------------

<*> В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений. Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат дистанционной радиотерапии на 300 тыс. населения.


   --------------------------------------------------------------------------¬

   ¦                       Наименование оборудования                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                               Облучатели                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Установка дистанционной гамматерапии 60Co                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ               ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат брахитерапии                                                     ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат близкофокусной рентгенотерапии                                   ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                       Топометрическая аппаратура                        ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Рентгеновский симулятор                                                  ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Набор фиксирующих приспособлений                                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                       Дозиметрическая аппаратура                        ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для абсолютной дозиметрии                                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для относительной дозиметрии                                             ¦

   L--------------------------------------------------------------------------


Стандарт оснащения радиотерапевтического
отделения 2 уровня <*>


   --------------------------------

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат для контактной радиотерапии на 800 тыс. населения.


   --------------------------------------------------------------------------¬

   ¦                       Наименование оборудования                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                               Облучатели                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Установка дистанционной гамматерапии 60Co                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с             ¦

   ¦мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности       ¦

   ¦пучка                                                                    ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат брахитерапии                                                     ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат близкофокусной рентгенотерапии                                   ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Информационно-управляющая система                                        ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                       Топометрическая аппаратура                        ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Цифровой рентгеновский симулятор                                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Набор фиксирующих приспособлений                                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Дополнительное оборудование для радиомодификации                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                       Дозиметрическая аппаратура                        ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для абсолютной дозиметрии                                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для относительной дозиметрии                                             ¦

   L--------------------------------------------------------------------------


Стандарт оснащения радиотерапевтического
отделения 3 уровня <*>


   --------------------------------

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: набор оборудования для планирования, топометрии и дозиметрии может быть использован для 1 - 4 облучателей.


   --------------------------------------------------------------------------¬

   ¦                       Наименование оборудования                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                               Облучатели                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Установка дистанционной гамматерапии 60Co                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с             ¦

   ¦мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности     ¦

   ¦пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания         ¦

   ¦пациента                                                                 ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат брахитерапии                                                     ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Аппарат близкофокусной рентгенотерапии                                   ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦РЗнформационно-управляющая система с функцией получения диагностических  ¦

   ¦данных для топометрии                                                    ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы     ¦

   ¦I-125                                                                    ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии  ¦

   ¦открытыми источниками ионизирующего излучения                            ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                         Топометрическая аппаратура                      ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Цифровой рентгеновский симулятор                                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Набор фиксирующих приспособлений                                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦Дополнительное оборудование для радиомодификации                         ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦                         Дозиметрическая аппаратура                      ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для абсолютной дозиметрии                                                ¦

   +-------------------------------------------------------------------------+

   ¦для относительной дозиметрии                                             ¦

   L--------------------------------------------------------------------------


Отделение паллиативной помощи


   -----------------------------------------------T--------------------------¬

   ¦            Наименование оснащения            ¦   Требуемое количество   ¦

   +----------------------------------------------+--------------------------+

   ¦Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой  ¦        2 на 5 коек       ¦

   +----------------------------------------------+--------------------------+

   ¦Противопролежневый матрас                     ¦       1 на 3 койки       ¦

   +----------------------------------------------+--------------------------+

   ¦Вакуумный электроотсос                        ¦       1 на 3 койки       ¦

   +----------------------------------------------+--------------------------+

   ¦Аппарат для ингаляционной терапии переносной  ¦       1 на 3 койки       ¦

   +----------------------------------------------+--------------------------+

   ¦Сейф для хранения сильнодействующих и         ¦      2 на отделение      ¦

   ¦психотропных средств, документации            ¦                          ¦

   L----------------------------------------------+---------------------------


Отделение внутрипросветной эндоскопической
диагностики и хирургии


   ----------------------------------------------------T---------------------¬

   ¦              Наименование оснащения               ¦Требуемое количество,¦

   ¦                                                   ¦         шт.         ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                          Кабинет гастроскопии                           ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеодуоденоскоп                                   ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеогастроскоп                                    ¦    3 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                          Кабинет бронхоскопии                           ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеобронхоскоп                                    ¦    3 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Бронхоскоп ригидный (набор)                        ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                     Кабинет ректо- и колоноскопии                       ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеоколоноскоп                                    ¦    3 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ректоскоп с волоконным световодом                  ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                  Кабинет эндоскопической операционной                   ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеобронхоскоп                                    ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Бронхоскоп ригидный                                ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеогастроскоп                                    ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Видеоколоноскоп                                    ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Аргоно-плазменный коагулятор                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Электрохирургический блок                          ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Набор для эндоскопической резекции слизистой       ¦    1 на кабинет     ¦

   ¦желудка                                            ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Баллонный дилататор                                ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦  Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии (ФДТ)  ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Лазерная терапевтическая установка для             ¦    3 на кабинет     ¦

   ¦фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, ¦                     ¦

   ¦675 Нм)                                            ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Установка для локальной спектроскопии              ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Световоды (различные)                              ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦            Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований          ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Видеоэндоскопический комплекс                      ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ультразвуковой видеобронхоскоп                     ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)              ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ультразвуковой центр для бронхоскопии              ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Датчики ультразвуковые                             ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Зонды ультразвуковые                               ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ультразвуковая система для видеогастроскопа        ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ультразвуковой видеогастроскоп                     ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Эндоскопический отсасыватель                       ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦           Кабинет флуоресцентных эндоскопических исследований           ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Эндоскопический комплекс                           ¦    1 на кабинет     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики   ¦    1 на кабинет     ¦

   L---------------------------------------------------+----------------------


Отделение лучевой диагностики


   ----------------------------------------------------T---------------------¬

   ¦              Наименование оснащения               ¦Требуемое количество,¦

   ¦                                                   ¦         шт.         ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                        Рентгеновское отделение                          ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Проявочная машина                                  ¦    1 на аппарат     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Флюорограф                                         ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих      ¦   1 на отделение    ¦

   ¦места                                              ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Маммограф                                          ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Передвижной палатный рентгеновский аппарат         ¦   2 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Передвижной рентгеновский аппарат типа C-дуга      ¦   2 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Ангиографический аппарат                           ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                   Кабинеты рентгеновской компьютерной                   ¦

   ¦                    и магнитно-резонансной томографии                    ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Камера лазерная медицинская (проявочная)           ¦    1 на аппарат     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Мультиспиральный компьютерный томограф (не         ¦   1 на отделение    ¦

   ¦менее 16 срезов)                                   ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Специализированный мультиспиральный компьютерный   ¦   1 на отделение    ¦

   ¦томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16   ¦                     ¦

   ¦срезов)                                            ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл      ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Автоматический инжектор-шприц                      ¦    1 на аппарат     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                    Отделение ультразвуковой диагностики                 ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦УЗИ-аппарат экспертного класса                     ¦    не менее 2 на    ¦

   ¦                                                   ¦      отделение      ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦УЗИ-аппарат среднего класса                        ¦    не менее 2 на    ¦

   ¦                                                   ¦      отделение      ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Переносной УЗИ-аппарат                             ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦                   Отделение радионуклидной диагностики                  ¦

   +---------------------------------------------------T---------------------+

   ¦Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями     ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Дозкалибратор                                      ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Гамма-камера                                       ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Комбинированная совмещенная система однофотонного  ¦   1 на отделение    ¦

   ¦эмиссионного компьютерного томографа и             ¦                     ¦

   ¦компьютерного томографа                            ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Автоматический инжектор-шприц                      ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Гамма-детектор для интраоперационных исследований  ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии ¦    По требованию    ¦

   L---------------------------------------------------+----------------------


Клинико-диагностическая лаборатория


   ----------------------------------------------------T---------------------¬

   ¦              Наименование оснащения               ¦Требуемое количество,¦

   ¦                                                   ¦         шт.         ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Автоматизированный иммуноферментный анализатор с   ¦   1 на отделение    ¦

   ¦дополнительным оборудованием и компьютерным        ¦                     ¦

   ¦обеспечением учета результатов анализов            ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Центрифуга настольная лабораторная                 ¦   2 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Встряхиватель типа вортекс                         ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Тест-наборы для определения опухолевых маркеров    ¦    По требованию    ¦

   L---------------------------------------------------+----------------------


Отделение патологической анатомии


   ----------------------------------------------------T---------------------¬

   ¦              Наименование оснащения               ¦Требуемое количество,¦

   ¦                                                   ¦         шт.         ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Фотомикроскоп                                      ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Иммуногистостейнер                                 ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Панель антител для иммуногистохимических           ¦    По требованию    ¦

   ¦исследований                                       ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Детекционная система для                           ¦    По требованию    ¦

   ¦иммуногистохимических исследований                 ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Гибридайзер                                        ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Роботизированная система гистологической и         ¦   1 на отделение    ¦

   ¦иммуногистохимической диагностики с архивированием ¦                     ¦

   L---------------------------------------------------+----------------------


Отделение цитологической диагностики


   ----------------------------------------------------T---------------------¬

   ¦              Наименование оснащения               ¦Требуемое количество,¦

   ¦                                                   ¦         шт.         ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Микроскоп                                          ¦По количеству врачей,¦

   ¦                                                   ¦     проводящих      ¦

   ¦                                                   ¦   цитологическую    ¦

   ¦                                                   ¦     диагностику     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Вытяжной шкаф                                      ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °C)           ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Центрифуга до 3000 об./мин.                        ¦   2 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Весы электронные (до 0,000 гр)                     ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦PH-метр                                            ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Дистиллятор (на 20 литров)                         ¦   1 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Шкаф для архивирования стекол                      ¦   4 на отделение    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Стекла с силанизированным покрытием (для           ¦    По требованию    ¦

   ¦иммуноцитохимических исследований)                 ¦                     ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Набор для срочной цитологической окраски           ¦    По требованию    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Набор реактивов для PAP-теста                      ¦    По требованию    ¦

   +---------------------------------------------------+---------------------+

   ¦Набор сывороток и реактивов для                    ¦    По требованию    ¦

   ¦иммуноцитохимических исследований                  ¦                     ¦

   L---------------------------------------------------+----------------------






Приложение № 6
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 г. № 944н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности хосписа по оказанию медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.
2. Хоспис является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.
3. Основными функциями хосписа по оказанию помощи онкологическим больным являются:
повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;
проведение симптоматического лечения, подбор необходимой обезболивающей терапии;
оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;
иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
4. Хоспис может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
5. Хоспис осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью до 500 000 человек, но не менее 1 на субъект Российской Федерации.
6. Мощность хосписа составляет не менее 20 коек.
7. Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании:
наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;
наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).
8. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службой.
9. В структуре стационарного отделения хосписа предусматриваются:
процедурный кабинет,
перевязочная,
жилые комнаты для больных и их родственников,
гостиная,
кабинет психотерапии,
помещения для приготовления пищи больным,
бытовые помещения для персонала,
ванные комнаты.
В структуре стационарного отделения хосписа могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.
10. Поликлиническое отделение хосписа с дневным стационаром осуществляет прием, регистрацию, осмотр, санитарную обработку поступающих больных; осуществляет функции хосписа в амбулаторных условиях.
Выездная служба хосписа ("хоспис на дому") предназначена для осуществления постоянного наблюдения и проведения поддерживающего лечения инкурабельным больным в домашних условиях, оказания социально-психологической помощи больным и их родственникам.
Служба включает врачебно-сестринские бригады и осуществляет первое знакомство с инкурабельными больными и их родственниками, госпитализацию, а также патронаж выписанных больных.
11. Руководство хосписом осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от нее руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.